2024年10月29日，世界卫生组织（WHO）发布了《2024年全球结核病报告》。报告指出，2023年全球新发结核病患者达到1080万，导致125万人死亡。在中国，2023年估算的新发结核病患者数为741万，结核病发病率为52/10万，占全球发病数的68%，在30个高负担国家中排名第三。这一数据显然表明，结核病依然是我国面临的主要传染病之一。

1. 什么是结核病？

结核病（Tuberculosis，简称TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的一种常见且可致命的慢性传染病。结核分枝杆菌因其微小的体积，能够侵染几乎所有组织和器官，其中80%以上发生在肺部，导致肺结核。尽管历史上肺结核曾被视为诗人和浪漫主义者的“病”，实则这种病通过呼吸道传播，任何人均在风险之中。

2. 病理类型

根据病变部位，结核病可以分为肺结核和肺外结核两大类。其中，肺结核最为常见，主要包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核以及结核性胸膜炎。依据耐药情况，结核病又可分为非耐药和耐药结核病，耐药性分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药及利福平耐药等类型。

3. 结核分枝杆菌的特征及致病机制

结核分枝杆菌又称为抗酸杆菌，属于需氧菌，生长缓慢且具备较强的抵抗力。在感染宿主后，结核分枝杆菌通过复杂的免疫反应与宿主相互作用，引发病理变化。其致病力主要源于细胞膜成分，如脂质、蛋白和多糖。脂质成分中，蜡质D能诱发超敏反应，而多糖则促进细菌黏附及入侵。

4. 结核病的临床症状及免疫反应

结核病的临床表现与宿主的免疫反应密切相关。感染后，宿主通常需4-7周才能产生特异性细胞免疫，此时可能形成肉芽肿性炎症。这种免疫反应的强弱直接影响到病灶的局限性和结核病的进展。

5. 治疗方法

目前治疗结核病的主要手段包括药物治疗和手术治疗。药物治疗能够缩短传染期，降低死亡率和感染率。合理的抗结核化学药物方案需遵循早期用药、应用、适量、规律的原则。抗结核药物分为一线和二线药物，其中一线药物的副作用少且有效性强。现阶段，对于药物敏感结核病的治疗通常需要联合使用多种药物。

6. 新药研发进展

近几年，在抗结核新药研发领域取得了显著进展。这些新药因作用于不同靶点而表现出良好的抗结核活性，尤其是在耐多药及广泛耐药结核病患者的治愈率上。合理有效的新药物方案有望克服耐药性挑战，为全球消灭结核病的目标提供支持。

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